La lombalgie est souvent appelée lumbago ou lumbodynie. Le lumbago ou « lumbago » est une crise de lombalgie aiguë qui est généralement associée à l'hypothermie et à l'effort. Le lumbago survient chez de nombreuses personnes et est souvent la cause d'une incapacité temporaire. Souvent, les blessures sportives ou les entorses peuvent être la cause du lumbago, mais parfois le facteur qui provoque l'apparition de la douleur reste inconnu. Le lumbago se caractérise par une douleur qui n'irradie pas dans les jambes. La lombalgie (lumbago) peut être aiguë et progresser progressivement au cours de la journée. Souvent, il y a une raideur le matin et progressivement transforme La raideur en un syndrome douloureux. Une courbure de la colonne vertébrale (scoliose antalgique) due à des crampes musculaires est possible. La douleur elle-même peut être due à des crampes musculaires, qui à leur tour sont liées à d'autres causes. Celles-ci peuvent être une surcharge ou une entorse, le sport blessures, hernies discales, spondylarthrose (Spondylose), maladie rénale (infection ou calculs rénaux). Parfois, le patient détermine avec précision la relation de cause à effet entre l'apparition d'un malaise à l'effort et l'hypothermie, mais souvent la douleur survient sans raison apparente. Parfois, des maux de dos peuvent également survenir après avoir éternué, s'être penché ou avoir porté des chaussures. Cela peut être causé par des maladies déformantes de la colonne vertébrale, telles queB. la scoliose, peut être soulagée.
Contrairement au lumbago, le terme lumbodynie ne désigne pas une douleur aiguë, mais plutôt une douleur subaiguë ou chronique. Habituellement, la douleur de la lumbodynie survient progressivement sur plusieurs jours. La douleur peut également apparaître le matin et diminuer avec l'activité physique. La lumbodynie se caractérise par une augmentation de la douleur avec un stress statique prolongé (assise, posture inconfortable). Il est également caractéristique de la lumbodynie que la douleur soit soulagée en s'allongeant dans une certaine position. Les patients atteints de lumbodynie ont des difficultés à effectuer des activités de routine telles que se laver ou mettre des chaussures en raison de spasmes musculaires. En raison de la maladie, le volume de mouvement du tronc diminue (inclinaison vers l'avant ou, dans une moindre mesure, inclinaison latérale ou extension). En raison du syndrome douloureux, le patient doit souvent changer de position en position assise ou debout. Contrairement au lumbago, les spasmes musculaires sont moins prononcés et ne couvrent généralement pas tout le bas du dos, et il existe souvent des signes d'une prévalence unilatérale de spasmes.
Causes des maux de dos
Le mal de dos est un symptôme. Les causes les plus courantes de maux de dos sont les maladies (blessures) des muscles, des os et des disques intervertébraux. De temps à autreMal au dospeut être causée par des maladies de la cavité abdominale, du bassin et de la poitrine. Une telle douleur est appelée douleur réfléchie. Maladies de l'abdomen (par exemple, appendicite), anévrisme de l'aorte, maladies rénales (lithiase urinaire, inflammation des reins, cystite), infections des organes pelviens, ovaires - toutes ces maladies peuvent se manifesterMal au dos. . . Même une grossesse normale peut entraîner des douleurs lombaires dues à des entorses dans la région pelvienne, des crampes musculaires dues au stress et à une irritation nerveuse.
Le plus souventMal au dosest associé aux maladies suivantes :
- Compression de la racine nerveuse qui provoque des symptômes sciatiques et est le plus souvent causée par une hernie discale. En règle générale, lorsque la racine nerveuse est comprimée, la douleur est aiguë, a un rayonnement et une perturbation sensorielle dans la zone d'innervation de la racine nerveuse. Une hernie discale survient principalement à la suite d'une dégénérescence discale. Il y a un renflement de la partie gélatineuse du disque intervertébral à partir de la cavité centrale et une pression sur les racines nerveuses. Dès l'âge de 30 ans, les processus dégénératifs commencent dans les disques intervertébraux. Mais la présence d'une hernie n'affecte pas toujours les structures nerveuses.
- Spondylose - des modifications dégénératives se produisent dans les vertèbres elles-mêmes, des excroissances osseuses (ostéophytes) apparaissent, ce qui peut affecter les nerfs voisins, provoquant des douleurs.
- La sténose vertébrale peut survenir à la suite de modifications dégénératives de la colonne vertébrale (spondylose et ostéochondrose). Un patient présentant une sténose vertébrale lombaire peut ressentir une douleur au bas du dos qui s'étend aux deux jambes. Des douleurs lombaires peuvent survenir en raison de la position debout ou de la marche.
- Syndrome de la queue de cheval. Il s'agit d'une urgence médicale. Le syndrome de la queue de cheval survient à la suite de la compression des éléments de la queue de cheval (partie terminale de la moelle épinière). Un patient atteint du syndrome de la queue de cheval peut ressentir des douleurs et une altération de la fonction intestinale et vésicale (incontinence urinaire et atonie). Ce syndrome nécessite une intervention chirurgicale en urgence.
- Syndromes douloureux tels que le syndrome de douleur myofasciale ou la fibromyalgie. Le syndrome de la douleur myofasciale se caractérise par des douleurs et des douleurs à certains points (points de déclenchement), une diminution du volume des mouvements musculaires dans les zones douloureuses. Le syndrome douloureux est réduit en relâchant les muscles dans les zones douloureuses. Avec la fibromyalgie, la douleur et les courbatures surviennent dans tout le corps. La fibromyalgie n'est pas caractérisée par des tiraillements et des douleurs musculaires.
- Les infections osseuses (ostéomyélite) de la colonne vertébrale sont rarement la cause de la maladie.
- Les maladies inflammatoires non infectieuses de la colonne vertébrale (spondylarthrite ankylosante) peuvent provoquer des raideurs et des douleurs dans la colonne vertébrale (y compris le bas du dos), qui sont particulièrement aggravées le matin.
- Les tumeurs, principalement des métastases cancéreuses, peuvent être à l'origine de douleurs lombaires.
- L'inflammation des nerfs et les symptômes de douleur correspondants (dans la poitrine ou la région lombaire) peuvent résulter de lésions des nerfs eux-mêmes (par exemple avec le zona)
- Compte tenu de la grande variété de causes de symptômes, telles que la lombalgie aiguë ou subaiguë, il est très important d'évaluer pleinement le patient et d'effectuer toutes les procédures de diagnostic nécessaires.
Symptômes
La douleur dans la région lombo-sacrée est le principal symptôme du lumbago, de la lumbodynie, de la lomboishalgie.
- La douleur peut irradier vers l'avant, le côté ou l'arrière de la jambe (ischalgie lombaire) ou seulement être localisée dans la région lombaire (lumbago, lumbodynie).
- La sensation de douleur au bas du dos peut augmenter après l'effort.
- Parfois, la douleur peut s'aggraver la nuit ou lorsque vous êtes assis longtemps, comme lors d'un long trajet en voiture.
- Peut-être la présence d'engourdissement et de faiblesse dans cette partie de la jambe qui se trouve dans la zone d'innervation du nerf comprimé.
Pour un diagnostic et un traitement opportuns, un certain nombre de critères (symptômes) méritent une attention particulière :
- Une histoire récente de blessure, telle qu'une chute d'une grande hauteur, un accident de la circulation ou un incident similaire.
- La présence de blessures mineures chez les patients de plus de 50 ans (par exemple, chute de faible hauteur en glissant et en atterrissant sur les fesses).
- Antécédents d'utilisation à long terme de stéroïdes (par exemple, patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladies rhumatologiques).
- Tout patient atteint d'ostéoporose (principalement les femmes âgées).
- Tout patient de plus de 70 ans : A cet âge, il existe un risque élevé de cancer, d'infections et de maladies des organes abdominaux pouvant provoquer des maux de dos.
- Histoire de l'oncologie
- La présence de maladies infectieuses dans un passé récent
- Température supérieure à 100 F (37, 7 °C)
- Consommation de drogues : La consommation de drogues augmente le risque de maladies infectieuses.
- La douleur au bas du dos s'aggrave au repos : ce type de douleur est généralement associé à une oncologie ou à une infection, et une telle douleur peut également survenir avec la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite).
- Perte de poids importante (sans raison apparente).
- La présence d'un dysfonctionnement aigu du nerf est un signal pour une attention médicale urgente. Par exemple, il s'agit d'une blessure à la marche, les dysfonctionnements du pied sont généralement des symptômes d'une lésion nerveuse aiguë ou d'une compression. De tels symptômes peuvent nécessiter une chirurgie neurochirurgicale d'urgence.
- Un dysfonctionnement intestinal ou vésical (incontinence et rétention urinaire) peut être le signe d'une urgence médicale.
- L'échec du traitement recommandé ou l'augmentation de la douleur peuvent également rendre nécessaire la consultation d'un médecin.
La présence de l'un des facteurs ci-dessus (symptômes) est un signal pour consulter un médecin dans les 24 heures.
diagnostic
L'anamnèse est importante pour poser un diagnostic précis, car diverses conditions peuvent causer des douleurs lombaires. Le moment de l'apparition de la douleur, l'association à un effort physique, la présence d'autres symptômes tels que la toux, l'augmentation de la température, un dysfonctionnement de la vessie ou des intestins, la présence de convulsions, etc. Un examen physique est réalisé : identification de des points douloureux, la présence de spasmes musculaires , un examen de l'état neurologique est effectué. Si des maladies de la cavité abdominale ou des organes pelviens sont suspectées, un examen est effectué (échographie des organes abdominaux, échographie des organes pelviens et pelviens, analyses de sang urinaires).
Si la genèse somatique des lombalgies est exclue, des méthodes d'examen instrumentales telles que les radiographies, la tomodensitométrie ou l'IRM peuvent être prescrites.
La radiographie est la première méthode d'examen et vous permet de déterminer la présence de modifications du tissu osseux et de signes indirects de modifications des disques intervertébraux.
La tomodensitométrie vous permet de visualiser la présence de divers changements dans le tissu osseux et les calculs mous (en particulier avec le contraste).
L'IRM est la méthode de recherche la plus informative qui permet de diagnostiquer les changements morphologiques dans divers tissus.
Une densitométrie est nécessaire en cas de suspicion d'ostéoporose (généralement chez les femmes de plus de 50 ans)
L'EMG (ENMG) est utilisé pour déterminer la violation de la conduction du stimulus le long des fibres nerveuses.
Les tests de laboratoire (prises de sang, analyses d'urine, biochimie du sang) sont principalement prescrits pour exclure les processus inflammatoires dans le corps.
Gestion de la douleur
Après avoir diagnostiqué et confirmé la genèse des vertèbres avec lumbago et lumbodynie, un certain traitement des lombalgies est prescrit.
En cas de douleur aiguë, un repos de 1 à 2 jours est nécessaire. Le repos au lit peut réduire la tension musculaire et les crampes. Dans la plupart des cas, lorsque le syndrome douloureux est dû à des spasmes musculaires, le syndrome douloureux diminuera en quelques jours sans prendre aucun médicament juste au repos.
Des médicaments. Dans le syndrome douloureux, des médicaments du groupe AINS sont utilisés. Les inhibiteurs de la COX-2 ont moins d'effets secondaires, mais l'utilisation à long terme de ces médicaments comporte également certains risques. Étant donné que tous les médicaments de ce groupe ont de nombreux effets secondaires, l'utilisation des médicaments de ce groupe doit être de courte durée et sous la surveillance obligatoire d'un médecin.
Les relaxants musculaires peuvent être utilisés pour soulager les crampes. Cependant, l'utilisation de ces médicaments n'est efficace que pour un spasme.
Les stéroïdes peuvent être utilisés pour traiter la douleur, surtout s'il y a des signes de sciatique. Cependant, en raison des effets secondaires prononcés, l'utilisation de stéroïdes doit être sélective et de courte durée.
Thérapie manuelle. Cette technique peut être très efficace pour les blocages musculaires ou la subluxation des facettes articulaires. La mobilisation des segments moteurs peut réduire à la fois les spasmes musculaires et les douleurs lombaires.
Thérapie physique. Il existe de nombreuses procédures de physiothérapie modernes qui peuvent soulager à la fois la douleur et l'inflammation et améliorer la microcirculation (par exemple, l'électrophorèse, la cryothérapie, la thérapie au laser, etc. ).
Thérapie par l'exercice. L'exercice n'est pas recommandé pour les douleurs lombaires aiguës. Une thérapie par le mouvement peut être ajoutée une fois que le syndrome douloureux a été réduit. Pour la douleur chronique, l'exercice peut être très efficace pour renforcer le corset musculaire et améliorer la biomécanique de la colonne vertébrale. Les exercices ne doivent être sélectionnés qu'avec un thérapeute du mouvement, car des exercices indépendants peuvent souvent entraîner une augmentation des symptômes de douleur. La thérapie par l'exercice systématique, en particulier en cas de modifications dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylose), peut maintenir la fonctionnalité de la colonne vertébrale et réduire considérablement le risque de syndromes douloureux.